дополнительные вопросы для консультации

Пожалуйста, заполните графы анкеты в свободном формате. Эта информация поможет работе и сэкономит время на консультациях. Если не знаете, что ответить, поставьте прочерк.
Ответы придут мне на почту, все анонимно и конфиденциально.
(Вам не должно прийти никаких автоматических писем или уведомлений)

Ваше имя

Ваш e-mail

Семейное положение, наличие детей, количество браков

Расскажите о вашем детстве: какой была семья, проживали ли вы с родителями? В каких красках видится детство?

Есть ли у Вас братья/сестры? Какие отношения с ними?

Расскажите о матери. Какой Вы ее помните? Как она относилась к Вам? Род ее занятий.

Расскажите об отце. Каким Вы его помните? Как он относился к Вам? Род его занятий.

Какими были отношения между собой у родителей?

Каким в родительской семье (или со стороны других близких людей) было отношение к сексуальной стороне жизни?

Страдал ли кто-то в семье от зависимостей (алкогольная, наркотическая, религиозная, работоголизм, одержимость идеями)?

Отношения со сверстниками (детство, юность, сейчас). Была ли травля в школе (и насколько сильная)?

Отношения с противоположным полом (детство, юность, сейчас)

Есть ли у Вас хронические заболевания (перечислите, и укажите возраст начала болезни)

Процесс Вашего рождения. Как протекала беременность матери? Были ли какие-то события в ее жизни в период беременности? Как проходили роды? Были ли родовые травмы (асфиксия, обвитие пуповины и т.д.)?

Опишите наиболее значимые события в Вашей жизни, потрясшие Вас.

Опишите, пожалуйста, травматичный опыт (жестокое обращение, измены, госпитализация, насилие и др), на Ваше усмотрение.